¿Cómo puedo saber si mi empleador tiene compensación de trabajadores en Texas?

Supongamos que usted se lesionó en el trabajo cuando un carretillero enganchó una pila de cajas. Una de ellas se tambalea y luego se desploma, haciendo que una pesada carga caiga sobre tu hombro con un ruido sordo.

En ese momento, usted probablemente no estaba pensando en la verificación de compensación de los trabajadores de Texas, y aunque es comprensible, ser capaz de verificar el estado de su empleador frente a la compensación de los trabajadores es importante, muy importante en realidad.

El hecho de que su empresa se haya suscrito o no al programa estatal de cobertura de las indemnizaciones por accidente de trabajo determina qué prestaciones puede reclamar y con qué rapidez puede empezar a recibirlas. Los que están suscritos se llaman, naturalmente, "suscriptores". Los que no están suscritos al sistema estatal de compensación de trabajadores se llaman -lo ha adivinado- "no suscriptores".

Si su empleador es un suscriptor, usted puede tener derecho a la atención médica, la sustitución parcial del salario, y otros beneficios vitales. Si no son suscriptores, su camino a la recuperación puede implicar la presentación de una reclamación de compensación de trabajadores no suscriptores en Texas en su lugar.

Cuanto antes sepa a qué categoría pertenece su empleador, antes podrá proteger sus derechos. Esta guía le mostrará exactamente cómo verificar la cobertura de compensación de trabajadores en Texas, explicar las diferentes categorías, y esbozar qué hacer si su empleador es un no-suscriptor.

Pasos para la verificación de la cobertura de compensación de trabajadores de Texas

Confirmar el estado de la cobertura de su empleador es una de las cosas más importantes que puede hacer después de un accidente, ya sea un percance con una carretilla elevadora, una caída desde un andamio o cualquier otra lesión relacionada con el trabajo. Conocer esta información con antelación le ayuda a planificar el tratamiento médico, la pérdida de ingresos y los pasos legales que puedan seguir.

Aquí están las principales formas de comprobar la cobertura de compensación de los trabajadores en Texas:

1. Póngase en contacto con su Departamento de Recursos Humanos

Su representante de RRHH debe saber si la empresa está suscrita al seguro de compensación de los trabajadores de Texas. Pídele el nombre de la aseguradora, el número de póliza y los datos de contacto para reclamaciones.

2. Consulte el sitio web del Departamento de Seguros de Texas

El Departamento de Seguros de Texas (TDI) mantiene una herramienta en línea de búsqueda de cobertura para empresas. Introduzca el nombre de su empleador para confirmar la cobertura. Esta búsqueda se puede hacer desde su teléfono en cuestión de minutos, incluso desde el hospital después de un accidente.

3. Revise su manual del empleado

Muchos manuales incluyen un apartado sobre prestaciones en el que o bien se nombra a la aseguradora de accidentes de trabajo o bien se indica claramente que la empresa no está suscrita.

4. Buscar anuncios en el lugar de trabajo

La ley de Texas exige a las empresas que coloquen un aviso sobre su situación en materia de compensación de los trabajadores en una zona común, como la sala de descanso o cerca de los relojes de fichar. Para los suscriptores, el aviso debe incluir la información de contacto de la aseguradora. Para los no suscriptores, debe indicar que no se proporciona cobertura y describir el plan de beneficios alternativo, en su caso.

5. Envíe un correo electrónico al Departamento de Seguros de Texas

Si no puede confirmar la cobertura mediante los pasos anteriores, envíe un correo electrónico a coverage.verification@tdi.texas.gov. Incluya el nombre de la empresa, la dirección física y la fecha de la lesión. TDI suele responder en el plazo de un día laborable.

6. Pida a un abogado que verifique por usted

Un abogado de compensación de trabajadores puede confirmar rápidamente la cobertura, explicar lo que significa para su caso, y comenzar a proteger sus derechos. En un accidente de carretilla elevadora como el descrito anteriormente, tener un abogado confirmar el estado de su empleador de inmediato podría cambiar todo su enfoque para la recuperación de los daños.

Categorías de abonados/no abonados

Esta categorización única "suscriptor / no suscriptor" en Texas es en realidad un poco más matizada y, de hecho, usted necesita entender los matices también. En Texas, los empleadores caen en una de varias categorías cuando se trata de la cobertura de compensación de trabajadores. Cada categoría afecta a los beneficios que puede recibir y cómo se manejan las reclamaciones.

Abonado cubierto por una compañía de seguros autorizada de Texas

Estos empresarios son suscriptores que contratan la cobertura de compensación de los trabajadores a través de una aseguradora privada autorizada en Texas. Las prestaciones se pagan de acuerdo con la legislación estatal, y los litigios pasan por el sistema de compensación de los trabajadores.

• Verificar la cobertura en el sitio web TXCOMP NCCI, o bien
• Ver suscriptores en el Portal de Datos Abiertos de Texas - Base de datos de suscriptores.

Entre los empleadores habituales de esta categoría se encuentran entidades gubernamentales y empresas privadas.

Suscriptor-Autónomo certificado

Algunos grandes empresarios optan por cubrir ellos mismos las reclamaciones en lugar de contratar una póliza de seguros. Para ello, deben estar certificadas por la División de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Departamento de Seguros de Texas y cumplir estrictos requisitos financieros para demostrar que pueden cubrir posibles reclamaciones.

• Verifique la cobertura de compensación de trabajadores autoasegurados certificada en Texas Certified Self-Insurers.

Abonado-Agencia gubernamental que se autoasegura

Las entidades públicas, como los organismos estatales, los condados o las ciudades, pueden financiar sus propios programas de compensación de los trabajadores o mancomunar la cobertura con otras unidades gubernamentales.

• Compruebe el estado de autoasegurado gubernamental en TXCOMP Self-Insured Government Employer.

Los organismos públicos también pueden optar por mancomunar la cobertura con otros organismos.

Condición de no afiliado-Empresa sin cobertura de indemnización por accidentes laborales

Un no suscriptor es un empresario que ha optado por no participar en el programa oficial de compensación de los trabajadores de Texas. Pueden ofrecer un plan de prestaciones alternativo, contratar un seguro privado de accidentes o autofinanciar las reclamaciones por lesiones.

Puede consultar los no suscriptores en el sitio Texas Open Data Portal-Non-Subscriber.

Aunque optar por no suscribirse al sistema estatal puede ahorrar dinero al empresario y permitirle un mayor control sobre las reclamaciones, a menudo implica menos protecciones para los trabajadores, lo que significa, por ejemplo:

• Pueden limitar su elección de médicos a una lista preaprobada.
• Pueden exigirle que preste declaraciones grabadas a los investigadores.
• Pueden pedirle que firme renuncias a su derecho a solicitar prestaciones adicionales después del tratamiento.
• No tienen obligación de pagar los salarios perdidos y, si lo hacen, esos pagos pueden interrumpirse en cualquier momento.

Así que la conclusión es que si trabaja para una empresa no suscrita, no tiene garantizadas las prestaciones en virtud de la legislación estatal. Sin embargo, aquí también hay buenas noticias: Si la negligencia del empresario le ha causado lesiones, puede demandar por daños y perjuicios. Los trabajadores cubiertos por un empresario abonado no tienen ese derecho.

Los "daños y perjuicios" pueden incluir gastos médicos, pérdida de salarios, pérdida de capacidad de ganancia, deterioro físico, desfiguración, dolor y sufrimiento, y angustia mental; de nuevo, todas son categorías de indemnización que no están disponibles en una reclamación estándar de indemnización de los trabajadores.

Para obtener una indemnización por daños y perjuicios, su abogado tendría que demostrar lo que legalmente se denomina "negligencia" por parte del empresario. Las reclamaciones por negligencia contra los no abonados pueden basarse en muchos factores, entre ellos:

• Proporcionar un entorno de trabajo inseguro.
• No formar o supervisar adecuadamente a los empleados.
• No suministrar el equipo de seguridad necesario.
• Ignorar riesgos de seguridad conocidos.
• No advertir a los empleados de peligros conocidos.

Otro beneficio de tener un empleador no suscriptor es que la ley de Texas también limita las defensas que un no suscriptor puede utilizar. Por ejemplo, generalmente no pueden argumentar que usted tuvo parte de la culpa de su lesión a menos que estuviera intoxicado o la causara intencionalmente. Esta restricción legal puede fortalecer significativamente la posición de un trabajador lesionado en la corte.

¿Qué ocurre si no puede confirmar la situación de indemnización por accidente laboral?

Si comprueba todas las bases de datos y no puede confirmar el estado, envíe un correo electrónico al Departamento de Seguros de Texas a coverage.verification@tdi.texas.gov.

En su correo electrónico, incluya el nombre de la empresa de su empleador, la dirección física y la fecha de su lesión. Alguien del Departamento de Seguros le responderá en el plazo de un día laborable.

También puede ponerse en contacto con Armstrong Lee & Baker, y nuestros abogados le ayudarán a verificar la situación de su empresa en materia de indemnización por accidente laboral.

Diferencias en las prestaciones por accidentes laborales

Si su empresa está efectivamente suscrita, la legislación de Texas prevé cuatro tipos principales de prestaciones:

• Prestaciones médicas: Cubre todos los cuidados médicos razonables y necesarios por una lesión laboral. Ejemplo: Si sufres una lesión de hombro en ese incidente con la carretilla elevadora, la aseguradora pagaría las visitas a urgencias, las pruebas diagnósticas, la cirugía y la rehabilitación.
• Prestación de ingresos: Esta prestación sustituye parte de su salario perdido si su lesión le impide trabajar.
• Prestaciones por defunción: Proporciona ayuda económica a los familiares que reúnan los requisitos de un trabajador que fallezca a causa de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
• Prestaciones funerarias: Ayuda a pagar los gastos de sepelio.

Las prestaciones adicionales pueden incluir la rehabilitación profesional o las prestaciones por pérdida de ingresos si sufre limitaciones duraderas.

En cambio, si su empresa no está suscrita, estas prestaciones no están garantizadas.

Así pues, lo que puede ver es que los pagos que reciba dependerán de la situación de su empresa y, en el caso de un no suscriptor, del contenido de su plan alternativo o de lo que pueda recuperar a través de una demanda. En la práctica, esto suele significar una lucha mucho más dura para conseguir una indemnización completa.

Cómo puede ayudar un abogado de accidentes de trabajo

Después de una lesión grave en el lugar de trabajo, su atención debe centrarse en la curación, no en descifrar estas complejas normas de cobertura o tratar con los peritos de seguros.

He aquí cómo un abogado podría manejar ese escenario en su nombre:

• Verificación: Su abogado puede confirmar fácilmente si su empleador está suscrito o no.
• Recopilación de pruebas: El abogado se esforzará por reunir todas las pruebas necesarias para probar su reclamación y conseguir la máxima indemnización que se merece. Esto podría incluir, por ejemplo, la recopilación de declaraciones de testigos, la obtención de archivos e informes, el acceso a grabaciones de seguridad y la localización de registros de mantenimiento.
• Documentación médica: Su abogado se coordinaría con sus médicos para documentar exhaustivamente el alcance de su lesión.
• Negociaciones: No es conveniente que intente negociar su propia reclamación, es un trabajo para expertos. Tu abogado presionará a la aseguradora o al empresario para conseguir un acuerdo justo que cubra las facturas médicas, los salarios perdidos y otros daños.
• Preparación del juicio: Si fracasan las negociaciones, su abogado le preparará a usted y al caso para el juicio, conociendo las ventajas legales específicas que puede tener en una reclamación de no abonado.

Los empresarios y las compañías de seguros cuentan con equipos jurídicos experimentados. Usted merece el mismo nivel de representación para proteger su salud, su medio de vida y su futuro financiero.

Si usted tiene preguntas acerca de cómo completar una verificación de compensación de trabajadores de Texas y qué beneficios están disponibles para usted después de una lesión en el lugar de trabajo, por favor póngase en contacto con Armstrong, Lee & Baker LLP.

Tenemos años de experiencia asistiendo a trabajadores lesionados en Texas y podemos ayudar. Entendemos lo que es un momento estresante y confuso para usted. Si su empleador no se suscribe al seguro de compensación de trabajadores, podemos ayudarle con la presentación de una demanda para obtener el dinero que se merece después de una lesión en el lugar de trabajo.

Llámenos o póngase en contacto con nosotros hoy mismo para obtener más información.

C.J. Baker

C.J. Baker representa a víctimas con lesiones graves y no permitirá que ninguna corporación o compañía de seguros impida que sus clientes obtengan justicia completa. Ha ganado millones de dólares para víctimas de accidentes de camiones de 18 ruedas, fallos en equipos petrolíferos, explosiones en plataformas marinas y dispositivos médicos defectuosos. Nuestros abogados tienen más de 25 años de experiencia combinada.

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